Флуоксетин капсулы 20мг №30

Показания к применению
Депрессии различного генеза.
Обсессивно-компульсивные расстройства
Булимический невроз.

Препарат применяют строго по назначению врача.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), тиоридазином и пимозидом, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) и печени, период грудного вскармливания, беременность.
С осторожностью: сахарный диабет, судорожный синдром различного генеза и эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), болезнь Паркинсона, компенсированные почечная и/или печеночная недостаточность, чрезмерное похудание, суицидальная настроенность.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь. 
При депрессиях, обсессивно-компулъсивных расстройствах начальная доза составляет 20 мг флуоксетина в сутки (в первой половине дня), независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40 — 60 мг/сутки, разделенных на 2-3 приема. Максимальная суточная доза составляет 80 мг. Клинический эффект развивается через 1-4 недели после начала лечения, у некоторых пациентов он может достигаться позже. 
При нервной булимии препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделенных на 2-3 приема. 
У пациентов пожилого возраста рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг. 
Больным с почечной и печеночной недостаточностью, а также с низкой массой тела рекомендуется применение более низких доз — по 10 мг флуоксетина в сутки и удлинение интервала между приёмами. 
Длительность приема определяется лечащим врачом и может длиться на протяжении нескольких лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нельзя применять препарат одновременно с ингибиторами МАО (например, с селегилином, фуразолидоном, прокарбазином и т.п.), в том числе антидепрессантами - ингибиторами МАО; а также триптофаном (предшественник серотонина), пимозидом, так как возможно развитие серотонинергического синдрома, проявляющегося в спутанности сознания, гипоманиакальном состоянии, психомоторном возбуждении, судорогах, дизартрии, гипертонических кризах, ознобе, треморе, тошноте, рвоте, диарее (см. «Особые указания»). 
Одновременный прием флуоксетина с алкоголем или с препаратами центрального действия, вызывающие угнетение функции ЦНС, усиливает их эффект. 
Флуоксетин блокирует метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессивных средств, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина (дифенин), что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усиливая их действие и увеличивая частоту осложнений. 
Сочетанное применение флуоксетина и солей лития, требует тщательного контроля за концентрацией лития в крови, так как возможно её повышение. 
Флуоксетин усиливает действие гипогликемических препаратов. 
При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.
Особые указания
У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. 
На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков. 
После применения ингибиторов МАО назначение флуоксетина допускается не ранее 14 дней. Не следует применять ингибиторы МАО и/или тиоридазин ранее, чем через 5 недель после отмены флуоксетина. 
При развитии, на фоне приёма флуоксетина, судорожных припадков препарат следует отменить. 
При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела). 
После отмены препарата его терапевтическая концентрация в сыворотке крови может сохраняться в течение нескольких недель. 
Во время лечения флуоксетином не допускается прием алкогольных напитков. 
Прием флуоксетина может негативно сказываться на выполнении работы, требующей высокой скорости психических и физических реакций (управление механическими транспортными средствами, механизмами, работа на высоте и т.п.).