Актовегин р-р 40мг/мл амп. 10мл №5

Актовегин - мощный антигипоксант; активирует метаболизм глюкозы и кислорода. Местно применяется для лечения ран, ожогов, ссадин, язв, пролежней. Глазной гель применяется для лечения ожогов, язв, дефектов эпителия, нарушений трофики и дистрофии роговицы. Системно применяется при инсульте, черепно-мозговой травме, церебральной недостаточности, ангиопатиях. 

Латинское название: 
АКТОВЕГИН / ACTOVEGIN. 

Состав и форма выпуска: 
Актовегин 20% гель выпускается в тубах по 20 г. 
1 г геля Актовегин содержит депротеинизированный гемодериват из крови телят, соответствующий 8 мг сухой массы. 
Актовегин 5% крем выпускается в тубах по 20, 30 и 50 г. 
1 г крема Актовегин содержит депротеинизированного гемодеривата из крови телят, соответствующие 2 мг сухой массы, бензалкония хлорид 0,2 мг. 
Актовегин 5% мазь в тубах по 20, 30 и 50 г. 
1 г мази Актовегин содержит депротеинизированного гемодеривата из крови телят, соответствующие 2 мг сухой массы. 
Актовегин 20% глазной гель выпускается в тубах по 5 г. 
5 г глазного геля Актовегин содержит 40 мг сухой массы депротеинизированного гемодеривата из крови телят. 
Актовегин раствор для инъекций в ампулах по 2, 5 или 10 мл, 5 или 25 ампул в упаковке. 
1 мл раствора Актовегин содержит 40 мг сухого депротеинизированного гемодеривата крови телят. 
Актовегин 10 или 20% инфузионный раствор во флаконе 250 мл. 
1 мл раствора Актовегин содержит депротеинизированный гемодериват из крови телят, соответствующий 4 или 8 мг сухой массы. 
Актовегин форте драже, покрытые оболочкой, по 50 шт. во флаконе. 
1 драже Актовегин форте содержат 200 мг сухого депротеинизированного деривата крови телят. 

Свойства / Действие: 
Актовегин - препарат, содержащий низкомолекулярные пептиды и производные аминокислот. 
Актовегин, будучи гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон), содержит только физиологические вещества. 
На молекулярном уровне Актовегин вызывает увеличение утилизации и потребления кислорода (повышает устойчивость к гипоксии), повышает энергетический метаболизм и потребление глюкозы. Суммарный эффект всех этих процессов заключается в усилении энергетического состояния клетки, особенно в условиях недостаточности. 
Транспорт глюкозы: 
Из препарата Актовегин выделены инозитолфосфат-олигосахариды (ИФО), которые обладают центральным и периферическим эффектами инсулина (см. инсулин быстрого действия, инсулин средне продолжительного действия, инсулин длительного действия, инсулин двухфазный). ИФО действуют на повсеместно присутствующие рецепторы или на транспортные системы. К таким транспортным системам относятся носители глюкозы, находящиеся в плазматической мембране. К настоящему времени обнаружены 5 носителей глюкозы (GLUT 1-5). После прохождения гематоэнцефалического барьера глюкоза попадает с артериальную кровь головного мозга посредством транспортного механизма с участием переносчика глюкозы GLUT 1. Эксперименты показали, что ИФО-фракция препарата Актовегин стимулирует транспорт глюкозы в результате активации GLUT 1. Актовегин усиливает перенос глюкозы в головной мозг независимо от инсулина и инсулиновых рецепторов. 
Утилизация глюкозы: 
Вначале внеклеточная глюкоза попадает в клетку с помощью соответствующих транспортных механизмов, после чего в клетке происходит утилизация глюкозы, которая начинается с расщепления глюкозы и превращения продуктов ее распада в цикле лимонной кислоты. Продуктами этих метаболических процессов являются такие аминокислоты, как глутамат и аспартат. В этот метаболический каскад протекает с участием ряда ферментов, например пируватдегидрогеназы (образование ацетилкоэнзима А, синтез ацетилхолина). Многочисленные эксперименты показали, что ИФО способны регулировать некоторые инсулинзависимые ферменты, например цАМФ-фосфодиэстеразу, аденилатциклазу и пируватдегидрогеназу (ПДГ). 
ИФО-фракция препарата Актовегин активирует ПДГ и тем самым увеличивает утилизацию глюкозы. 
Помимо инсулиноподобного действия Актовегин также стимулирует потребление кислорода. Это приводит к стабилизации плазматических мембран клеток при ишемии и снижает образование лактатов. 
Актовегин не только повышает внутриклеточный уровень глюкозы, но и улучшает окислительный метаболизм, благодаря чему улучшается энергетическое обеспечение клетки, о котором свидетельствует увеличение концентрации непосредственных переносчиков свободной энергии, таких, как АТФ, АДФ, фосфокреатинин, а также аминокислот, например глутамата, аспартата и ГАМК. 
При нарушениях метаболизма и кровоснабжения головного мозга, например при синдроме церебральной недостаточности (деменция), ухудшается перенос глюкозы через гематоэнцефалический барьер и ее утилизация клетками. Снижаются также активность ПДГ и концентрация ацетилхолина. Препарат Актовегин улучшает упомянутые показатели ИФО положительно влияют на транспорт и утилизацию глюкозы, потребление кислорода в целом также улучшается. 
Показано, что Актовегин вызывает указанные эффекты и при периферических (артериальных, венозных) нарушениях кровообращения и соответствующих последствия таких нарушений (артериальная ангиопатия, язвенные поражения нижних конечностей). Применение препарата Актовегин для ускорения заживления ран также основано на упомянутых выше данных. Актовегин особенно эффективно ускоряет заживление язв различной этиологии, трофических нарушения (пролежни), ожогов и радиационных поражений. При этом улучшаются не только морфологические, но и биохимические параметры грануляции, например повышается концентрация ДНК, гемоглобина и гидроксипролина. 

Фармакокинетика: 
С помощью фармакокинетических методов невозможно изучать фармакокинетические характеристики (абсорбция, распределение и элиминация активных ингредиентов препарата) Актовегина, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствует в организма. Что касается длительности действия, то изучение различных параметров в экспериментах на животных и при клинических исследованиях показало, что эффект Актовегина начинает проявляться самое позднее через 30 мин (10-30 мин) после парентерального введения или перорального приема и достигает максимума в среднем через 3 ч (2-6 ч). До настоящего времени не обнаружено снижение фармакологического эффекта гемодериватов у больных с измененной фармакокинетикой (например, печеночная или почечная недостаточность, изменения метаболизма, связанные с преклонным возрастом, а также особенности метаболизма у новорожденных). 
Действие местных лекарственных форм Актовегина не выходит за границы их аппликации. Это было доказано путем повторных аппликаций у одних и тех же лиц. 
Доклинические данные о безопасности: Актовегин не вызывает токсических эффектов и побочных реакций даже в дозах, которые в 30-40 раз превышают дозу для человека. 

Показания: 
Актовегин для местного применения (мазь, крем, гель): 

раны и воспаления кожи и слизистых, такие как: ожоги, в том числе солнечные, порезы кожи, ссадины / царапины; 
с целью способствования регенерации ткани после ожогов, в том числе после ожога кипящей жидкостью или паром; 
язвы варикозного происхождения или другие мокнущие язвы; 
для профилактики и лечения пролежней; 
для профилактики и лечения реакций со стороны кожи и слизистый, обусловленных воздействием радиации; 
для предварительной обработки раневых поверхностей перед трансплантацией. 
Актовегин глазной гель: 
ожоги роговицы (кислотами, щелочью, известью); 
язвы роговицы различного генеза; 
воспаление роговицы различного происхождения; 
при трансплантации роговицы (до и после операции); 
профилактика и лечение лучевых поражений; 
дефекты эпителия роговицы у пациентов с контактными линзами. 
Актовегин для парентерального применения (раствор для инъекций, инфузий): 
нарушения церебрального метаболизма и кровообращения (ишемический инсульт, черепно-мозговые травмы, синдром церебральной недостаточности); 
нарушения периферического (артериального и венозного) кровообращения и их последствия (артериальная ангиопатия, язвы голени); 
трансплантация кожных покровов; 
ожоги, в том числе химические, обваривания, изъязвления кожных покровов; 
осложнения при заживлении ран: плохо заживающие раны, пролежни (Dekubitus); 
лучевые повреждения кожи, слизистой, нервной ткани (профилактика и лечение). 
Актовегин для перорального применения (драже): 
в качестве поддерживающей терапии нарушений церебрального метаболизма и кровообращения. 
Способ применения и дозы: 
Дозировка и способ введения Актовегина зависят от клинической картины и тяжести заболевания. 
Местно: 
Гель: 
Для лечения открытых ран и язв. 
Гель Актовегина наносится тонким слоем на пораженные участки несколько раз в день. При предварительной обработке для очистки язвенных поражений наносится толстый слой геля и закрывается компрессом с 5% мазью Актовегина или марлевой повязкой, пропитанной мазью. Повязку меняют один раз в сутки, при лечении сильно мокнущих поверхностей - несколько раз в сутки. В дальнейшем лечение следует продолжить Актовегином 5% в форме крема и завершить лечение Актовегином 5% в форме мази. 
Крем: 
Способствует заживлению ран, в том числе ран с выделениями. 
После первоначальной терапии язв Актовегином 20% в форме геля наносят Актовегин 5% крем тонким слоем. Для профилактики пролежней крем втирают в кожу в зонах повышенного риска. С целью профилактики возникновения радиационных поражений Актовегин 5% крем наносят тонким слоем непосредственно после радиационной терапии и в интервалах между сеансами. 
Мазь: 
При продолжительном лечении ран и язв для ускорения эпителизации. 
В качестве последнего звена в поэтапном "трехступенчатом" лечении язв с применением Актовегина 20% в форме геля и 5% крема, Актовегин 5% мазь наносится тонким слоем. Для профилактики пролежней мазь втирают в кожу в зонах повышенного риска. С целью профилактики возникновения радиационных поражений Актовегин 5% мазь наносят тонким слоем непосредственно после радиационной терапии и в интервалах между сеансами. 
В случае отсутствия или недостаточности эффекта от применения Актовегина в форме геля, крема или мази следует обратиться к врачу. 
Глазной гель: 
Если не предписано иначе, в больной глаз непосредственно из тюбика выдавить 1-2 капли Актовегина 1-3 раза в день. Открытую упаковку хранить не более 4-х недель. Продолжительность терапии зависит от причины заболевания и определяется лечащим врачом. 
Парентерально: 
Раствор для инъекций: 
Растворы Актовегина для инъекций в концентрации 40 мг/мл применяются внутримышечно, внутривенно или внутриартериально, а также могут быть применены в растворе для инфузий. Совместимы с изотоническим раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы. 
Обычная рекомендуемая доза Актовегина с учетом выраженности клинической симптоматики: первоначально вводят 10-20 мл в/в или в/а, в дальнейшем по 5 мл в/в или медленно в/м ежедневно или несколько раз в неделю. При применении Актовегина 40 мг/мл в качестве инфузий 10-50 мл разводят в 200 - 300 мл изотонического раствора хлорида натрия или в 5% растворе глюкозы (базовые растворы), скорость инфузии приблизительно 2 мл/мин. 
Дозировка Актовегина в зависимости от определенных показаний: 

нарушение церебрального метаболизма и кровообращения: первоначально вводят 10 мл в/в ежедневно на протяжении двух недель, с последующим введением 5-10 мл в/в несколько раз в неделю на протяжении 4 недель; 
ишемический инсульт: 20-50 мл разводят в 200-300 мл базового раствора и вводят в/в ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении 2-3 недель; 
артериальная ангиопатия: 20-50 мл разводят в базовом растворе и вводят в/а или в/в ежедневно или несколько раз в неделю; продолжительность лечения в среднем составляет 4 недели; 
изъязвления кожных покровов и другие торпидные изъязвления, ожоги: 10 мл в/в или 5 мл в/м ежедневно или несколько раз в день в зависимости от тяжести поражения, в качестве дополнения к местной терапии Актовегином; 
профилактика и лечение лучевых повреждений кожи и слизистых: в среднем по 5 мл в/в ежедневно в интервалах между радиационным воздействием; 
цистит, обусловленный воздействием радиации: ежедневно трансуретрально вводят 10 мл препарата Актовегин 400 мг/10 мл в комбинации с антибактериальной терапией. 
Раствор для инфузий: 
Раствор Актовегина 10 или 20% инфузионный (с глюкозой или без) предназначен для внутривенной или внутриартериальной инфузии. Как и при использовании всех других препаратов, предназначенных для парентерального введения, перед инфузией раствора Актовегина необходимо убедиться в целостности флакона. Доза Актовегина и способ его введения зависят от клинической картины и тяжести болезни. Обычно назначают 250 мл в сутки, внутривенно или внутриартериально. Начальную дозу 10%-го раствора можно увеличить до 500 мл. Скорость инфузии составляет около 2 мл/мин. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться 10-20 инфузий. При инфузиях необходимо следить за тем, чтобы раствор не попадал во внесосудистые ткани. В инфузионный раствор нельзя добавлять другие препараты. Необходимо следить за тем, чтобы раствор не попадал во внесосудистые ткани. 
Дозировки Актовегина при различных показаниях: 
нарушения кровоснабжения и метаболизма головного мозга: вначале 250-500 мл внутривенно в сутки на протяжении 2 недель, далее по 250 мл внутривенно несколько раз в неделю в течение не менее 4 недель; 
ишемический инсульт: 250-500 мл внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю в течение примерно 2-3 недель; 
артериальная ангиопатия: 250 мл внутриартериально и внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю; продолжительность терапии - около 4 недель; 
ulcus cruris и другие вялотекущие язвы, ожоги: 250 мл внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю в зависимости от скорости заживления, в дополнение к местной терапии Актовегином. 
профилактика и лечение радиационных поражений кожи и слизистых оболочек: в среднем 250 мл внутривенно за день до начала и ежедневно во время лучевой терапии, а также в течение 2 недель после ее окончания. 
Перорально (драже): 
Актовегин драже форте принимают не разжевывая перед едой, запивая небольшим количеством жидкости. Если нет других рекомендаций, следует соблюдать следующий режим приема препарата: по 1-2 драже форте 3 раза в день. Продолжительность лечения должна составлять от 4 до 6 недель. 

Противопоказания: 

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов Актовегина или родственных препаратов; 
Противопоказания к применению инфузионного раствора Актовегина те же, что и к применению других инфузионных препаратов: 
декомпенсированная сердечная недостаточность; 
отек легких; 
олигурия, анурия; 
задержка жидкости в организме. 
Имея дело с больными, страдающими сахарным диабетом, следует учитывать концентрацию глюкозы в инфузионном растворе Актовегина. 

Применение при беременности и лактации: 
Местное применение Актовегина (гель, крем, мазь, глазной гель): 
Применение допускается. 
Парентеральное и пероральное применение Актовегина (раствор для инъекций, инфузий, драже): 
Следует применять только по назначению врача. В настоящее время нет данных о негативном влиянии Актовегина на здоровье женщины или ребенка при использовании препарата во время беременности или лактации, но необходимо тщательно сопоставлять возможную пользу от применения с потенциальным риском для ребенка. Во время кормления грудью нет противопоказаний к приему Актовегина. 

Побочные действия: 
Обычно Актовегин переносится хорошо. Побочные реакции отмечаются редко и главным образом обусловлены гиперчувствительностью к компонентам препарата. 
У пациентов с предрасположенностью к аллергии в редких случаях могут возникнуть реакции гиперчувствительности: крапивница, гиперемия кожи, повышение температуры тела. В таких случаях надо прекратить лечение Актовегином и при необходимости применять антигистаминные средства (супрастин, тавегил или др.) и/или глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон или др.). При тяжелых анафилактических реакциях проводят соответствующую неотложную терапию (введение плазмозаменителей, больших доз кортикостероидов, катехоламинов - адреналин). 
В начале лечения Актовегином гелем 20% могут возникнуть местные болевые ощущения связанные с увеличением секреции. Однако, это не является свидетельством непереносимости Актовегина. В случае если болевые ощущения сохраняются или ожидаемый эффект от препарата не достигнут - следует обратиться к врачу. 

Особые указания и меры предосторожности: 
Актовегин следует применять по назначению врача во избежание осложнений! 
Раствор Актовегина для инъекций имеет желтоватый оттенок, интенсивность которого зависит от номера партии и исходного материала, однако цвет раствора не оказывает воздействия на эффективность и переносимость препарата. После вскрытия флакона раствор нельзя хранить и использовать хранившийся раствор. 
Парентеральное введение Актовегина следует проводить с осторожностью из-за возможности развития анафилактической реакции; рекомендуется пробное введение нескольких миллилитров раствора, при этом необходимо обеспечить условия для проведения экстренной терапии. 
При многократных в/в введениях Актовегина следует контролировать электролитный состав сыворотки и водный баланс организма. 
Раствор Актовегина для инъекций совместим с изотоническим раствором натрия хлорида и 5% раствором глюкозы. В инфузионный раствор нельзя добавлять другие препараты, за исключением перечисленных выше. 
Внутримышечно желательно вводить не более 5 мл Актовегина, так как раствор является гипертоническим. 
Открытую упаковку геля, крема, мази, глазного геля не употреблять более 4-х недель. 

Лекарственное взаимодействие: 
Взаимодействия Актовегина с другими препаратами не выявлено. 

Условия хранения: 
Хранить при комнатной температуре (не выше 25 С) в защищенном от света месте, в упаковке! Хранить в недоступном для детей месте! 
Срок годности указан на упаковке. Используйте до окончания срока годности! 
Отпуск из аптеки - по рецепту врача.