Аугментин порошок для приготовления суспензии 400мг/57мг/5мл фл. 12.6г

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Аугментин  применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными  микроорганизмами, в том числе:
Инфекции верхних дыхательных путей ( в том числе инфекции уха, горла, носа), например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит. Эти инфекции наиболее часто вызываются Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и  Streptococcus pyogenes.
Инфекции нижних дыхательных путей, например, острый бронхит и обострение хронического бронхита , долевая пневмония  и бронхопневмония, которые  обычно вызываются       Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae и  Moraxella catarrhalis.
Инфекции урогенитального тракта, например, цистит (особенно рецидивирующий и осложненный), уретрит, пиелонефрит, гинекологические инфекциии, которые обычно вызываются Enterobacteriaceae ( главным образом , Escherichia coli ), Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus species, и гонорея, которая вызывается Neisseria gonorrhoeae.
Инфекции кожи  и мягких тканей,   которые обычно вызываются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes  и  Bacteroides species.
Инфекции костей и суставов, такие, как  остеомиелит, который обычно вызывается Staphylococcus  aureus и требует более длительной терапии.
Другие инфекционные заболевания, например, септический аборт, послеродовый сепсис, внутрибрюшной сепсис.
Инфекции, вызванные  чувствительными к амоксициллину микроорганизмами,  поддаются лечению Аугментином, поскольку в его состав входит амоксициллин.
Аугментин эффективен и при смешанных инфекциях, вызванных  микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину  и микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазы, которые нечувствительны к амоксициллину.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе (например, к пенициллинам и цефалоспоринам ).
Желтуха/ нарушение функции печени, связанные с применением Аугментина или пенициллина, в  анамнезе пациентов.
Инфекционный мононуклеоз
Фенилкетонурия ( для суспензии, содержащей аспартам)
С осторожностью применять при беременности, в период лактации, заболеваниях желудочно-кишечного тракта ( в т.ч. при колите, связанном с применением пенициллинов), при хронической почечной недостаточности.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин рекомендуется принимать в начале еды.

Лечение не следует продолжать более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале в/в введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Дети младше 12 лет
Дозу в зависимости от возраста и массы тела указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в мл суспензии.

Рекомендуемый режим дозирования: 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Кратность приема зависит от формы выпуска.

Детям с массой тела 40 кг и более препарат следует назначать в таких же дозах, как и взрослым.

Табл. Разовые дозы препарата Аугментин в зависимости от возраста и массы тела 
Возраст Масса тела                                  2 раза/сут                                                         3 раза/сут

До 1 года       
                       2-5 кг   Суспензия 200 мг*/5 мл 1.5 – 2.5 мл     Суспензия 125 мг*/5 мл 1.5 – 2.5 мл
                       6-9 кг   Суспензия 200 мг*/5 мл 5 мл     Суспензия 125 мг*/5 мл 5 мл

1-5 лет        10-18 кг Суспензия 400 мг*/5 мл 5 мл     Суспензия 125 мг*/5 мл 10 мл
6-9 лет        19-28 кг Суспензия 400 мг*/5 мл - 7.5 мл         Суспензия 125 мг*/5 мл - 15 мл
                                                или 1 таб. 500 мг+125 мг                         или 1 таб. 250 мг+125 мг
10-12 лет       29-39 кг                        Суспензия 400 мг*/5 мл - 10 мл           Суспензия 125 мг*/5 мл - 20 мл
                                                или 1 таб. 500 мг+125 мг                         или 1 таб. 250 мг+125 мг

Взрослые
и дети старше 12 лет > 40 кг              1 таб. 875 мг+125 мг  1 таб. 500 мг+125 мг
* по амоксициллину. 

Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 месяцев рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой.

Для удобства приема у детей до 2 лет суспензию можно разводить вдвое водой.

При лечении инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита препарат можно назначать в дозе 20 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) и 25 мг/кг/сут в 2 приема (суспензия 7:1).

Если частота выделения пневмококка с высоким уровнем пенициллинорезистентности (с МПК пенициллина 2-4 мг/л) в регионе (или закрытом учреждении) превышает 10%, необходимо применение амоксициллина/клавуланата (Аугментина) в дозе 80-90 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема.

Оптимальной лекарственной формой Аугментина для детей от 6 до 12 лет являются таблетки 500 мг+125 мг, принимаемые 2 раза/сут.
Недоношенные 
Рекомендаций по дозированию нет.

Пожилые 
Корректировки дозы не требуется, применяются такие же дозы, как у взрослых. При нарушении функции почек  дозы подбираются, как и у взрослых.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ
У пациентов, получающих Аугментин, отмечалось удлинение времени кровотечения и протромбинового  времени. Аугментин  следует применять  с осторожностью у пациентов, получающих антикоагулянты. Аугментин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов, так как, подавляя кишечную флору, он снижает синтез витамина К и протромбина.
Он может понижать эффективность пероральных контрацептивов,  этинилэстрадиола с риском  развития  кровотечений “ прорыва”. Одновременное применение с аллопуринолом может вызвать аллергические кожные реакции.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию Аугментина, аскорбиновая кислота повышает ее. Бактерицидные антибиотики ( в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие, бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) –антагонистическое.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Перед назначением терапии Аугментином следует тщательно собрать анамнез у пациентов для выяснения  в нем случаев гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.
В целом Аугментин хорошо переносится и обладает низкой токсичностью антибиотиков группы пенициллина. Рекомендуется в процессе терапии наблюдать за функцией печени, почек и гематологическими показателями.
При применении Аугментина могут наблюдаться изменения  функциональных тестов печени. Хотя клиническая значимость этих изменений не ясна, Аугментин следует применять с осторожностью  при нарушении функции печени.
Иногда сообщается о развитии  холестатической желтухи, которая может быть выраженной по тяжести, но обратимой.
У детей, получающих амоксициллин, зарегистрирована эритематозная сыпь с железистой лихорадкой.
Длительное применение препарата может вызвать  чрезмерный рост нечувствительных  к нему микроорганизмов.
Перед началом терапии необходимо тщательно выяснить  реакции гиперчувствительности на пенициллины и цефалоспорины в анамнезе пациента.  Серьезные, часто фатальные реакции  (анафилактические ) были отмечены при применении пенициллина, особенно у пациентов с гиперчувствительностью на пенициллин. Если такие реакции развиваются, Аугментин следует отменить и назначить соответствующую терапию. Тяжелые анафилактические реакции  требуют  неотложной терапии с применением адреналина, а также  могут потребоваться кислород, внутривенное введение кортикостероидов и  интубация.
Амоксициллин не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку  мононуклеозоподобная  сыпь может развиться при применении амоксициллина.
Коррекция доз должна проводиться у взрослых   пациентов с  нарушением функции почек.
В связи с содержанием аспартама  в суспензии Аугментина, который является источником фенилаланина, препарат  должен с осторожностью применяться у пациентов с фенилкетонурией.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
Исследования, проведенные на животных, не выявили  тератогенных эффектов у Аугментина.
Назначение Аугментина следует избегать при беременности, особенно в первом триместре, если  только  врач  не сочтет это необходимым.
Амоксициллин может назначаться в период лактации. За исключением риска сенсибилизации, никаких других нежелательных  симптомов,  Аугментин не вызывает у детей, находящихся  на грудном вскармливании.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ И ДВИЖУЩИМИСЯ МЕХАНИЗМАМИ
Неблагоприятного влияния на способность управлять автомобилем и движущимися  механизмами не наблюдалось.