Аугментин таблетки 500мг/125мг №14

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Аугментин  применяется для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными  микроорганизмами, в том числе:
Инфекции верхних дыхательных путей ( в том числе инфекции уха, горла, носа), например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит. Эти инфекции наиболее часто вызываются Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и  Streptococcus pyogenes.
Инфекции нижних дыхательных путей, например, острый бронхит и обострение хронического бронхита , долевая пневмония  и бронхопневмония, которые  обычно вызываются       Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae и  Moraxella catarrhalis.
Инфекции урогенитального тракта, например, цистит (особенно рецидивирующий и осложненный), уретрит, пиелонефрит, гинекологические инфекциии, которые обычно вызываются Enterobacteriaceae ( главным образом , Escherichia coli ), Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus species, и гонорея, которая вызывается Neisseria gonorrhoeae.
Инфекции кожи  и мягких тканей,   которые обычно вызываются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes  и  Bacteroides species.
Инфекции костей и суставов, такие, как  остеомиелит, который обычно вызывается Staphylococcus  aureus и требует более длительной терапии.
Другие инфекционные заболевания, например, септический аборт, послеродовый сепсис, внутрибрюшной сепсис.
Инфекции, вызванные  чувствительными к амоксициллину микроорганизмами,  поддаются лечению Аугментином, поскольку в его состав входит амоксициллин.
Аугментин эффективен и при смешанных инфекциях, вызванных  микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину  и микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазы, которые нечувствительны к амоксициллину.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам в анамнезе (например, к пенициллинам и цефалоспоринам ).
Желтуха/ нарушение функции печени, связанные с применением Аугментина или пенициллина, в  анамнезе пациентов.
Инфекционный мононуклеоз
Фенилкетонурия ( для суспензии, содержащей аспартам)
С осторожностью применять при беременности, в период лактации, заболеваниях желудочно-кишечного тракта ( в т.ч. при колите, связанном с применением пенициллинов), при хронической почечной недостаточности.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Взрослые и дети старше 12 лет

Легкие и среднетяжелые инфекции
Таблетки по 250/125 (2:1)  мг 3 раза в сутки 
Таблетки по 500/125 мг (4:1)  2 или 3 раза в сутки 
Таблетки по 875/125 (7:1)  мг 2 раза в день

Тяжелые инфекции 
( включая хронические и рецидивирующие  
инфекции мочевыводящих путей 
и инфекции нижних дыхательных путей ).
Таблетки по 2 дозы 250/125 мг 3 раза в день 
Таблетки по 1-2 дозы 500/125 мг 3 раза в день 
Таблетки по 875/125 мг 3 раза в день

Две дозы Аугментина по 250 / 125 мг  нельзя заменить  одной  дозой Аугментина по 500 / 125 мг, поскольку они неэквивалентны.
Дети  до 12 лет
Дозы должны выражаться либо в мг/ кг/сутки, либо в мл суспензии, содержащих 1 дозу. 
Детям с массой тела 40 кг и более назначаются дозы препарата, как у взрослых.
        
Суспензия  Аугментина  для приема 3 раза в сутки
Низкие дозы ( мг/кг/сутки)
20/5-40/10
Высокие дозы ( мг/кг/сутки)
40/10-60/15

Низкие дозы рекомендуются для лечения инфекций кожи и мягких   тканей, рецидивирующего тонзиллита. 
Высокие дозы рекомендуются при среднем отите, синусите, инфекциях верхних и нижних дыхательных путей.
Возраст до 1 года 
2 мл  суспензии 3 раза в сутки
Возраст 1 до 6 лет ( 10-18 кг) 
5 мл суспензии 3 раза в сутки 

Нет клинических данных о применении доз, превышающих 40/10 мг/кг/сутки 3 раза в сутки, у детей до 2 лет
Возраст старше 6 лет (   масса тела 18-40 кг) 
10 мл суспензии 3 раза в сутки

Недоношенные 
Рекомендаций по дозированию нет.

Пожилые 
Корректировки дозы не требуется, применяются такие же дозы, как у взрослых. При нарушении функции почек  дозы подбираются, как и у взрослых.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ПРЕПАРАТАМИ
У пациентов, получающих Аугментин, отмечалось удлинение времени кровотечения и протромбинового  времени. Аугментин  следует применять  с осторожностью у пациентов, получающих антикоагулянты. Аугментин повышает эффективность непрямых антикоагулянтов, так как, подавляя кишечную флору, он снижает синтез витамина К и протромбина.
Он может понижать эффективность пероральных контрацептивов,  этинилэстрадиола с риском  развития  кровотечений “ прорыва”. Одновременное применение с аллопуринолом может вызвать аллергические кожные реакции.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию Аугментина, аскорбиновая кислота повышает ее. Бактерицидные антибиотики ( в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергидное действие, бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) –антагонистическое.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Перед назначением терапии Аугментином следует тщательно собрать анамнез у пациентов для выяснения  в нем случаев гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.
В целом Аугментин хорошо переносится и обладает низкой токсичностью антибиотиков группы пенициллина. Рекомендуется в процессе терапии наблюдать за функцией печени, почек и гематологическими показателями.
При применении Аугментина могут наблюдаться изменения  функциональных тестов печени. Хотя клиническая значимость этих изменений не ясна, Аугментин следует применять с осторожностью  при нарушении функции печени.
Иногда сообщается о развитии  холестатической желтухи, которая может быть выраженной по тяжести, но обратимой.
У детей, получающих амоксициллин, зарегистрирована эритематозная сыпь с железистой лихорадкой.
Длительное применение препарата может вызвать  чрезмерный рост нечувствительных  к нему микроорганизмов.
Перед началом терапии необходимо тщательно выяснить  реакции гиперчувствительности на пенициллины и цефалоспорины в анамнезе пациента.  Серьезные, часто фатальные реакции  (анафилактические ) были отмечены при применении пенициллина, особенно у пациентов с гиперчувствительностью на пенициллин. Если такие реакции развиваются, Аугментин следует отменить и назначить соответствующую терапию. Тяжелые анафилактические реакции  требуют  неотложной терапии с применением адреналина, а также  могут потребоваться кислород, внутривенное введение кортикостероидов и  интубация.
Амоксициллин не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку  мононуклеозоподобная  сыпь может развиться при применении амоксициллина.
Коррекция доз должна проводиться у взрослых   пациентов с  нарушением функции почек.
В связи с содержанием аспартама  в суспензии Аугментина, который является источником фенилаланина, препарат  должен с осторожностью применяться у пациентов с фенилкетонурией.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
Исследования, проведенные на животных, не выявили  тератогенных эффектов у Аугментина.
Назначение Аугментина следует избегать при беременности, особенно в первом триместре, если  только  врач  не сочтет это необходимым.
Амоксициллин может назначаться в период лактации. За исключением риска сенсибилизации, никаких других нежелательных  симптомов,  Аугментин не вызывает у детей, находящихся  на грудном вскармливании.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ И ДВИЖУЩИМИСЯ МЕХАНИЗМАМИ
Неблагоприятного влияния на способность управлять автомобилем и движущимися  механизмами не наблюдалось.